在2025年，智齿正畸内推手术已成为改善牙齿排列不齐和咬合问题的一种流行方法。然而，在进行智齿正畸内推前，必须确保口腔内无任何牙体、牙周疾病，如龋齿、牙结石等。这是因为只有健康的牙齿才能承受正畸内推的压力，否则可能会影响治疗效果，甚至导致治疗失败。
一、智齿正畸内推术的适应人群及术前准备
首先，牙颌模型是获取患者口腔准备情况的重要步骤，包括牙、牙槽突、龈颊沟、唇颊系带和腭盖等。接着，进行X线摄片检查，通常包括根尖牙片、全颌曲面断层片、头颅定位正、侧位片等，以确定诊断和治疗计划。
颅面及牙颌摄影也是必要的，以观察颜面软组织正侧貌形态、比例、对称性和口唇与牙齿以及颌关系。此外，正畸医生应将上下颌模型置于正常位置上观察牙弓大小，形态是否协调。对于Ⅱ类和Ⅲ类患者，术前智齿正畸内推时必须扩大或调整牙弓，以使上下牙弓的形态、大小在术后位置上协调一致。
二、治疗程序较单纯智齿正畸内推复杂
全身疾病因素的控制
对于患有慢性疾病的患者，如高血压、糖尿病等，在进行正颌外科治疗时，宜与内科医生密切配合，调整医疗方案，使患者达到良好的健康状态。孕妇在进行正颌外科手术时应特别注意，通常情况下，孕妇不宜进行此类手术。此外，药物前列腺素抑制剂可影响正畸牙齿的移动，因此需注意药物选择。
口腔疾病的控制
- 龋齿的治疗：所有龋齿均应填充或应用其他方法及早治疗，并注意口腔卫生，防止继发龋的发生。
- 牙周病的治疗和控制：严重的牙周疾病应在正畸一正颌外科手术治疗前进行严格而系统的治疗，控制牙周病的进一步发展。
- 牙槽骨不足的治疗：智齿正畸内推时，必须具有足够的牙槽骨才能移动牙齿。对于牙槽骨量不足的患者，可能需要额外的治疗措施。
- 牙龈移植：一些正颌外科患者，常伴有牙龈退缩，需在治疗前进行牙龈移植，使牙齿有足够的龈附着。
- 缺失牙的处理：对于缺失牙，可能需要使用塑料桥体、暂时冠或永久桥体等。
- 阻生牙的治疗：对阻生牙的治疗，拔除与否可依据治疗要求决定。
去除颌干扰
常用调颌的方法去除妨碍上颌或下颌骨移动时的颌干扰。术前智齿正畸内推中，特别是治疗基本完成时应取研究模型，将模型置于术后的位置上观察颌接触情况与颌关系，如有早接触点应在模型上用红色铅笔做记号，并用小刀进行适当的调磨。
总之，在进行智齿正畸内推前，必须进行全面而细致的检查和准备，以确保治疗的安全和有效。